Маркетинговые подходы к ценообразованию на медицинские услуги

медицинской ассоциацией, а представителей пациентов нет, т.е. общество потребителей в этой комиссии не представлено, следовательно, никто не защищает права пациента при утверждении тарифов на медицинские услуги. К тому же, как это принято, в состав тарифов не включаются расходы, финансируемые из других источников, например, из бюджетов разных уровней, из доходов от предпринимательской деятельности, а также финансируемые целевым назначением. Вследствие этого возникает сложность при определении затрат при оказании одним и тем же ЛПУ услуг в рамках ОМС и платных медицинских услуг, поэтому ЛПУ при расчете цен на платные услуги берут за основу не те, которые необходимы, а те, которые включают расходы, лишь предусмотренные расчетами, принятыми в системе ОМС. Коммерческие медицинские организации устанавливают цены на медицинские услуги в зависимости от спроса на данный вид услуг и от наличия конкурентов в данном регионе, но, с учетом недостаточной еще информированности потребителя. Цена коммерческой услуги, по сравнению с услугой, оказываемой в рамках ОМС, покрывает все затраты на ее оказание и включает в себя прибыль, которая необходима для развития учреждения. Поэтому цены на коммерческие медицинские услуги несравнимо выше, чем в государственных ЛПУ, выше и заработная плата врачей. Следствием этого является большой отток специалистов из государственных структур в коммерческие.

Глава 3. РАСЧЕТ ЦЕН НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ В ММУ «НОВОКУЙБЫШЕВСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА №2».

3.1 Общая характеристика ММУ «Новокуйбышевская городская больница №2». (ММУ «НГБ №2»). ММУ «Новокуйбышевская городская больница №2» именуемое в дальнейшем «Учреждением» обслуживает население г. Новокуйбышевска. Источниками финансирования ММУ «НГБ №2» являются: - взносы предприятий на медицинское страхование; - средства основного и местного бюджета; - договора с предприятиями и организациями на оказание медицинских услуг; - личные средства населения за оказанные медицинские услуги на платной основе. Учреждение является некоммерческой организацией, финансируемой частично за счет средств городского бюджета на основе сметы. Учреждение является юридическим лицом, имеет в оперативном управлении обособленное имущество, отраженное на самостоятельном балансе, отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами, может от своего имени приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, исполнять обязанности, быть истцом и ответчиком в суде. Учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством РФ, Самарской области, нормативными актами Министерства здравоохранения РФ, органов местного самоуправления г. Новокуйбышевска и Уставом. Учреждение имеет самостоятельный баланс, расчетный и иные счета в учреждениях банков, печать со своим наименованием. Учреждение отвечает по своим обязательствам перед внешними кредиторами, находящимися в его распоряжении денежными средствами и имуществами, принадлежащим ему на праве собственности. Цели и предмет деятельности учреждения. Главной целью деятельности учреждения является оказание стационарной, амбулаторной, консультативной и реабилитационной медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС Самарской области, в объемах выделенных финансовых ресурсов, а также проведение лечебно-профилактических и диагностических мероприятий, не входящих в вышеуказанную программу. Для достижения этих целей учреждение: - определяет потребности в оказании медицинской помощи гражданам на планируемый период деятельности учреждения; - внедряет новые системы управления, учета, экспертизы, диагностики и лечения; - организует и предоставляет платные медицинские услуги в соответствии с нормативными актами, при наличии лицензии и специального разрешения вышестоящих органов управления; - проводит врачебно-трудовую экспертизу; - повышает качество медицинской помощи на основе внедрения новейших методов диагностики, лечения и прогрессивных форм их организации; - привлекает специалистов различных отраслей медицины, лечебно-профилактических учреждений и предприятий медицинского профиля, для оказания всех необходимых видов медицинской помощи, в соответствии с действующим законодательством;

- осуществляет отдельные виды деятельности, не запрещенные законодательством РФ на основании специальных разрешений (лицензий). В состав учреждения в качестве его структурных подразделений входят: терапевтическая служба, хирургическая служба, инфекционная служба, лечебно-диагностическая служба, гастроэнтерологическая служба, гинекологическая служба, патологоанатомическая служба, административно-хозяйственная служба, вспомогательная служба, ремонтно-эксплуатационная служба, служба аптеки.

3.2 Определение рентабельности (нормы прибыли). Цены на медицинские услуги формируются исходя из экономически обоснованных затрат и свободного уровня рентабельности (п.7 постановления Правительства ПФ «О мерах по упорядочению Государственного регулирования цен (тарифов)» от 7.03.95 г. №239). Коэффициент рентабельности обычно составляет 20% от себестоимости. Сейчас учреждению не всегда удается устанавливать цены с учетом коэффициента рентабельности в 20 %. Приходится учитывать неплатежеспособность потребителей (пациентов). Однако установление цены на уровне себестоимости позволяет медицинским учреждению хотя бы окупить свои затраты на оказание услуг, но это не позволяет накапливать фонд развития и другие фонды учреждения. Это одна из важных проблем ценообразования в медицине. Однако решить ее только на уровне здравоохранения невозможно. Медицинское учреждение может понизить цены, но это скажется на качестве медицинской помощи. Использование более дешевых методик, материалов, лекарств и т.д. так же скажется на уровне медицинской помощи. Увеличить же платежеспособность своих потребителей ЛПУ не в состоянии. Поэтому медицинское учреждение должно четко знать, на какой сегмент потребительского рынка ориентированны его услуги, и целенаправленно продвигать эти услуги до их потребителей. В этом может помочь применение маркетинга в здравоохранении. Еще одной проблемой является обеспечение рентабельности медицинской услуги в системе ОМС. К сожалению, большинство тарифов сейчас не могут обеспечить какую-либо прибыль медицинским учреждениям, оказывающим медицинскую помощь в системе ОМС. Это не позволяет ЛПУ развиваться, приобретать более современное оборудование, медикаменты, инструменты и т.д. Зачастую тарифы в системе ОМС не обеспечивают также и полной окупаемости медицинских услуг, то есть не возмещают все затраты на их оказание. Это принуждает медицинское учреждение действовать в убыток себе, что, учитывая то состояние, в котором находится ЛПУ в настоящее время, не допустимо. Да и в любом случае это нежелательно. Одним из возможных выходов в этой ситуации является более ответственный подход к разработке тарифов в системе ОМС, учет всех затрат медицинских учреждений на оказание услуг. Это позволит полностью окупить