Маркетинговые подходы к ценообразованию на медицинские услуги

1 % всех потребительских расходов. Данные же государственной статистики говорят, что в структуре платных услуг эти расходы составляют 6,3 %. В процентном отношении платные услуги здравоохранения составляют 6,3 % всего объема платных услуг, в том числе медицинские услуги 2,6 %; услуги физкультуры и спорта 0,3%, Услуги санаторно-курортных учреждений 3,4 %. Платные услуги в сфере здравоохранения раньше получали негативную оценку у населения. В настоящее время отношение к ним меняется. Низкая заработная плата врачей привела к возникновению нелегального рынка услуг с расценками, складывающимися на основе рыночной коньюктуры. В этом случае государство призвано создавать такие условия, чтобы врачам было выгодно работать на легальном рынке услуг. К тому же это способствует развитию их профессионального самосознания. Методы ценообразования зависят от поставленных конкретной организацией здравоохранения целей, к которым могут относится: - обеспечение выживаемости учреждения здравоохранения; - максимализация текущей прибыли; - завоевание доли рынка; - изыскание дополнительных средств на развитие; - стимулирование труда; - переход на самофинансирование; - обеспечение доступности медицинской помощи для большинства населения региона. Исходя из поставленных целей, цена может формироваться как: - средние издержки + прибыль; - безубыточность + нулевая прибыль; - установление цены, исходя из ощущаемой ценности услуги; - установление цен на уровне цен других учреждений; - установление цены на договорной основе. При определении цены медицинской услуги учитывают такие факторы, как: - себестоимость услуги; - цены на аналогичные услуги в других ЛПУ; - уровень спроса на данный вид услуги; - стимулирующий размер оплаты труда работников. Главный фактор себестоимость услуги, которая определяет минимально возможный уровень цены предложения. Поэтому себестоимость больницы должна рассчитываться особенно тщательно, возможно, по специально созданной компьютерной технологии. При этом учитываются следующие затраты: - зарплата основного медицинского персонала по бестарифной системе, с учетом факторов времени и нормативов затрат труда; - зарплата обеспечивающего персонала в составе накладных расходов, определяемых по внутреннему нормативу; - прямые затраты на медикаменты, питание больных, перевязочные материалы, другие расходные средства, восстанавливаемые по факту; - амортизационные отчисления на восстановление зданий, механизмов, медицинского и другого оборудования, аппаратуры, мягкого и жесткого инвентаря; - общебольничные расходы на оплату коммунальных услуг и т.п. После того как учтены все нюансы, связанные с определением состава затрат, входящих в себестоимость медицинской услуги, можно приступить к калькуляции этих затрат. Департамент здравоохранения вводит предельные ограничения на премиальный фонд и размер рентабельности при включении их в цену на платные медицинские услуги. Это обусловлено низким уровнем платежеспособности населения. Основной перечень платных медицинских услуг: - в стационарах койко-день; - в амбулаторно-поликлинических учреждениях посещение; - в стоматологических учреждениях условная единица трудоемкости (УЕТ); - в лечебно-вспомогательных учреждениях условная единица. Стоимость одной услуги состоит из: 1. расходов на оплату труда; 2. начислений на заработную плату; 3. прямых материальных затрат; 4. накладных расходов. Более детально расчет себестоимости медицинских услуг будет приведен в разделе 2.8 «Расчет цены медицинской услуги на основе себестоимости.» Таким образом, цена платной медицинской услуги как правило состоит из двух основных показателей: себестоимости и прибыли. Прибыль обычно накладывается в цену как процент к себестоимости. Она может зависеть, например, от качества и комфортности обслуживания пациентов, от применения новых, современных методик, от применения каких-либо особых препаратов и т.д.

2.8 Расчет цены медицинской услуги на основе себестоимости.

В настоящее время общепризнано, что основным принципом при формировании цен на российском рынке медицинских услуг является затратный принцип ценообразования (расчет цены на основе себестоимости). В соответствии с ним цены на медицинские услуги включают цену затрачиваемых на ее осуществление ресурсов (рабочей силы, лекарственных средств, материалов, оборудования и т.д.). При этом цена сложных работ рассчитывается как сумма цен ресурсов, используемых в простых работах, которые являются составляющими сложных работ. Себестоимость медицинских услуг это стоимостная оценка используемых в процессе оказания (производства) услуг материалов, основных фондов, топлива, энергии, трудовых ресурсов, а также других затрат на ее производство и реализацию. Себестоимость показывает во что обходятся учреждению оказываемые ими медицинские услуги и отражает текущие затраты. Это важный обобщающий экономический показатель деятельности медицинского учреждения. По содержанию и назначению затраты группируются по экономическим элементам и калькуляционным статьям. Группировка затрат по калькуляционным статьям отражает их состав в зависимости от направления расходов на оказание (производство) услуги. К затратам, относимым на себестоимость услуги, в соответствии с действующей системой бухгалтерской отчетности в бюджетных организациях относятся: - расходы на оплату труда, начисленные по всем основаниям (ст. 1 бюджетной сметы расходов); - отчисления на социальное страхование (ст. 2 бюджетной сметы); - отчисления на обязательное медицинское страхование сотрудников (если будет принято решение по включению этих затрат в себестоимость услуг для бюджетных организаций); - канцелярские и хозяйственные расходы (ст. 3 бюджетной сметы); - расходы на командировки и служебные разъезды (ст. 4 бюджетной сметы); - расходы на медикаменты (ст. 10 бюджетной сметы); - суммы амортизационных отчислений на полное восстановление основных фондов (рассчитываются исходя из балансовой стоимости основных фондов и утвержденных в установленном порядке норм износа), при этом по машинам, оборудованию и транспортным средствам начисление амортизации прекращается после истечения нормативного срока их службы при условии полного перенесения всей стоимости на издержки производства; - расходы на питание (ст. 9 бюджетной сметы); - износ мягкого инвентаря и обмундирования (рассчитывается исходя из фактической стоимости мягкого инвентаря и обмундирования и их нормативного срока службы); - капитальный ремонт зданий и сооружений (ст. 16 бюджетной сметы); - прочие расходы, включая расходы учебные, на производственную практику учащихся, научно-исследовательские работы и приобретение книг для библиотек; расходы, связанные с приобретением учреждением лицензии и сертификатов (ст. 18 бюджетной сметы). В состав затрат, относимых на себестоимость, не включаются: - затраты на приобретение оборудования (ст. 12 бюджетной сметы); - затраты на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования (ст. 14 бюджетной сметы); - капитальные вложения (ст. 13, 15 бюджетной